Анкета пользователя

Записаться на консультацию

Представьтесь, пожалуйста*: Сколько Вам лет?*
Если комфортнее, можете указать диапазон. К нам может обратиться любой человек, достигший 18 лет. Ваш контактный телефон, привязанный к Telegram/WAap
Пожалуйста, проверьте правильность номера, иначе мы не сможем связаться с Вами. Ваша электронная почта* Удобное время посещения консультаций.*
Выберите ВСЕ возможные для вас варианты, это может существенно приблизить дату первой встречи с психологом! Понедельник с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарская Понедельник с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарска Вторник с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарская Среда с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарская Четверг с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарская Суббота с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарская Воскресенье с до 09 - 17. Москва. Метро Пролетарская Онлайн (время любое по договорённости лично с психологом)
Предпочтительный вид связи Ваш город проживания*
Нам нужно знать разницу в часовых поясах, если она есть. Опишите, пожалуйста, в 3-6 предложениях, с какой проблемой Вы хотели бы обратиться*: Откуда Вы узнали о наших социальных консультациях?*: Дополнительная информация
Если у Вас есть какие-то пожелания, Вы можете указать их здесь. Также укажите, пожалуйста, если Вы знакомы в обычной жизни с кем-то из психологов проекта/ с кем из психологов работают Ваши знакомые (если таковые есть), чтобы мы смогли подобрать другого специалиста. Нажимая "да", Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 лет